湖南女子为还欠款自剁两根脚趾骗保43万，保险诈骗罪的量刑标准是什么 (一)

湖南女子为还欠款自剁两根脚趾骗保43万，保险诈骗罪的量刑标准是什么

答湖南女子为还欠款自剁两根脚趾骗保43万，保险诈骗罪的量刑标准是什么？下面就我们来针对这个问题进行一番探讨，希望这些内容能够帮到有需要的朋友们。

为了还债，30岁的龙某美居然想到了诈保，但是与过去的诈保案各有不同，此案中的被告没有伤害他人，反而是弄断了自个的二根脚趾，禁不住令人大呼太狠了。日前，小编从湖南省凤凰县人民法院获知，龙某美因保险诈骗罪被判处三年，罚款5万。

湖南省凤凰县人民法院经审判查清：2021年2月24日，龙某美向田某贷款6万余元后被电信诈骗，同一年2月26日，龙某美到凤凰县公安局报警，此案并未破获。以后，田某多次向龙某美追债。龙某美因没有钱清偿债务，便邀约田某一同生产制造道路交通事故诈保以清偿债务，田某回绝。

2021年4月3日23时51分至2021年4月4日0时20分，龙某美根据搜素并访问“百度问答-大脚趾缺少属多少级残废”、“人身安全伤残等级鉴定等级分类-百度搜索”等内容。

2021年4月6日至4月10日间，龙某美积极与保险公司销售员肖某、李某、王某、吴某2、沈某等人联络，并且以其自己为被保险人、受益人依次根据中国人寿保险股份有限公司（下称“中国人寿”）、中国太平洋人寿保险股份有限公司（以下简称“太平洋人寿”）、新华人寿保险股份有限公司（下称“新华人寿”）、中国平安人寿保险股份有限公司（以下简称“平安人寿”）等6家保险公司业务员选购了17种意外伤害险和1种别的商业保险，累计保险费用12944元。

2021年4月13日，龙某美以乔迁新居之名，邀约龙某、唐某到其坐落于凤凰县沱江镇滕子坪租住宅用餐。当日中午，龙某、唐某赶到后，龙某美与龙某一起到橱房内提前准备食物。没多久后，龙某离去餐厅厨房到大客厅歇息，龙某美独自一人在餐厅厨房砍猪蹄。那时候，龙某美两脚穿粉红色凉拖，朝向灶炉站起（灶炉平面图间距路面有77cm），右手持柄长50cm、斧刃宽7.5cm的斧头砍猪蹄。在这里全过程中，斧头出现意外掉下来，但未对龙某美足部导致一切损害。这时，龙某美便造成了根据将其脚趾刺伤的方法骗领保障金的念头。

同一年4月23日、29日，龙某美各自向太平洋人寿、平安人寿、新华人寿、中国人寿申请办理赔付。与此同时，龙某美依次多次根据搜素“商业保险刑侦案步骤如何(商业保险没有直接证据报刑侦)-马泽硕口碑网”、“保险公司报经侦就立案侦查吗-百度搜索”、“怎么知道保险公司是否有立案侦查查我”、“保险公司量刑标准-百度搜索”、“商业保险骗案的量刑标准是怎样要求-律图”等。

2021年7月6日，经湖北同济法医学司法鉴定中心评定，龙某美左足损害系锐器功效而致，但与被司法鉴定人所诉右手持斧头出现意外掉下来致残方法不相符合。2021年7月19日9时左右，龙某美被凤凰县公安局依规口头传唤归案。

国家医保局曝光9起欺诈骗保案件是怎么回事？ (二)

答2月24日，国家医保局在官网曝光了2021年第一批共9起欺诈骗保典型案件，其中包括“辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案”“湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案”“江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案”等。

一、辽宁省锦州市锦京医院欺诈骗保案

经锦州市医保局与公安局联合调查，发现锦京医院院长黄某某伙同医院内外多人通过借用职工、居民、学生医保卡在锦京医院医保系统刷卡办理虚假住院，骗取医保基金290683.15元的违法事实，该案全部违法资金290683.15元被追回并返还医保中心基金账户。

经当地法院审理判决如下：1.被告人黄某某，锦京医院院长，犯诈骗罪，判处有期徒刑8年8个月，并处罚金人民币50万元；2.被告人田某某，锦京医院法人，犯诈骗罪，判处有期徒刑9年，并处罚金人民币50万元；3.被告人徐某某，锦京医院医生，犯诈骗罪，判处有期徒刑7年3个月，并处罚金人民币30万元；

4.被告人段某某，锦京医院财务人员，犯诈骗罪，判处有期徒刑5年6个月，并处罚金人民币25万元；5.被告人杨某某，锦州九泰药业有限责任公司职工，犯诈骗罪，判处有期徒刑4年，并处罚金人民币15万元；6.被告人韩某某，辽宁石化职业技术学院教师，犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金人民币5万元。

二、湖南省长沙市望城坡春望医院欺诈骗保案

经长沙市公安局联合医保局调查，发现长沙市望城坡春望医院副院长李某某、院长兼法人刘某某等人存在在药品、化验检查、中药封包治疗等方面骗取医保基金共计人民币4253947.38元的事实。

涉案人李某某、朱某某已分别向长沙市医疗保障事务中心退还违法所得人民币200万元、10万元，其余违法资金2153947.38元也已返还长沙市医疗保障事务中心。

经法院审理判决如下：刘某某、李某某骗取国家医保基金，数额特别巨大，其行为均已构成诈骗罪，处刘某某有期徒刑10年，并处罚金人民币10万元；处李某某有期徒刑3年，缓刑5年，并处罚金人民币7万元。

三、新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州和硕县和硕丝路颐康中医院欺诈骗保案

巴音郭楞蒙古自治州和硕县医保局根据举报线索展开调查，发现和硕丝路颐康中医院法人杨某某存在伪造病历、降低标准住院、虚计费用、滥用抗生素等行为的违法事实，涉嫌违规使用医保金额10.44万元。

案件移交公安后，该案涉案人员杨某某因涉嫌诈骗罪被公安刑事拘留，全部违法所得被追回并返还至医保中心基金账户。经当地法院审理判决如下：被告人和硕丝路颐康中医院法人杨某某犯诈骗罪，判处有期徒刑三年，缓刑五年，并处罚金人民币10万元。

四、湖北省黄冈市红安县七里坪镇中心卫生院国医堂曾某某欺诈骗保案

经红安县医保局与公安局联合调查，发现七里坪镇中心卫生院国医堂（康复治疗科）员工曾某某于2018年8月1日至2019年5月25日，通过伪造病历文书方式骗取医保基金的事实，该案违法所得资金被追回并返还医保中心基金账户。

经法院审理判决：被告人曾某某犯诈骗罪，诈骗金额为264927.12元，判处有期徒刑三年六个月，并处罚金人民币10万元。

五、河北省唐山市丰润区刘家营乡卫生院原医保专管员兼药房收费员年某某贪污案

经唐山市丰润区医保局调查，刘家营乡卫生院医保专管员兼药房收费员年某某涉嫌在2018年期间通过虚报住院信息骗取医保基金。

该案移交公安后，经公安部门进一步调查固定了有关证据，确定违法事实，追回违法所得资金44884.65元。经当地法院审理判决如下：被告人年某某因涉嫌贪污罪，判处有期徒刑七个月，缓刑一年，并处罚金人民币10万元。

六、内蒙古自治区赤峰市宁城县一肯中乡八肯中村村民李某某欺诈骗保案

经赤峰市宁城县医保局调查，参保人李某某存在通过故意隐瞒第三方责任，于2017年至2019年使用医保基金报销医疗费用38964.66元（该费用不应由医保基金支付）的违法事实，涉嫌欺诈骗保。

2020年4月2日，经当地法院审理判决如下：被告人李某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑二年，追缴被告人李某某违法所得资金38964.66元返还医保中心基金账户，并处罚金人民币5千元。

七、江苏省连云港市朱某某欺诈骗保案

经连云港市医保局调查，参保人毕某某儿媳朱某某存在联合医生蒋某某故意隐瞒第三方责任并通过伪造《外伤审批表》内容等手段使用医保基金报销医疗费用22859.82元（该费用不应由医保基金支付）的违法事实，涉嫌欺诈骗保。

案件移交连云港市海州公安分局后，查证情况属实。经当地法院审理判决如下：被告朱某某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，并处罚金人民币2万元，退还22859.82元至医保中心基金账户。

八、安徽省滁州市来安县参保人员杨某某欺诈骗保案

经滁州市来安县医保局调查，参保人杨某某存在通过故意伪造3张住院发票准备医保报销的事实，涉嫌骗取医疗费用15.5万元。案件移交公安后，查证情况属实。经当地法院审理判决如下：被告人杨某某犯诈骗罪（未遂），判处有期徒刑三年，缓刑三年，并处罚金2万元。

九、云南省普洱市医疗保险管理中心杨某某挪用公款案

普洱市医保局调查发现普洱市医保中心原财务统计科科长杨某某存在挪用医保资金重大嫌疑。经将案件线索移交普洱市纪委监委、公安进一步调查，锁定证据，追回全部违法所得资金并返还医保中心基金账户。

经当地法院审理判决如下：普洱市医保中心原财务统计科科长杨某某挪用公款人民币947836.89元，构成挪用公款罪，处有期徒刑二年、缓刑二年。

女子自断脚趾骗保43万，保险公司是怎么查出来的？ (三)

答近日，一女子自断脚趾骗保 43 万的新闻冲上微博热搜。 对自己如此之狠，一般人是做不到的，那是什么原因让她做出非常人的举动？保险公司又是通过哪些蛛丝马迹查出来的呢？

今天，我们打算从文书网的判决书来还原一下当时的现场情况，希望能给大家带来一些思考。 一、脚趾断裂，事出何因？

2021 年 4 月 13 日，龙冰（化名）邀请好友唐某和龙某到她新搬的出租屋吃饭。 下午，龙冰在厨房准备晚饭，而龙某在其他房间玩游戏，唐某则在厕所。

突然，厨房传来“啊……”的一声惨叫，龙某和唐某听到呼叫声，赶紧跑到厨房。 厨房里龙冰背靠灶台坐在地上，用毛巾捂着左脚，地上露出两个断落的脚趾，旁边还有一把砍猪蹄的斧子沾满了血迹。

来不及多想，龙某赶紧拨打了 120 急救电话，唐某背起龙冰就往楼下走。一个骑摩托车的好心人正好路过，一起帮忙送去医院。 骑到半路，碰到了向他们赶来的救护车，医生查看情况后，说脚趾是有机会接上的，便让唐某回去把已经断掉的两个脚趾带回医院。

此前，龙冰通过保险公司的业务员，给自己买了几份保险。在转院的路上，龙冰开始给他们打电话，说自己砍猪蹄时意外受伤，断了两个脚趾，要他们帮忙报案并申请理赔。 二、花1万3买了18份保单，17份是意外险

从 4 月 6 日到 9 日，龙冰先后在肖某这买了 9 份保险，花了 7314 块，买了 1090 万保额，其中意外险保额 390 万，医疗险保额 700 万。 接到龙冰的电话后，过了两三天，肖某到医院探望了龙冰，并告诉她申请理赔需要提交哪些资料。

保险刚买没多久就出险，而且意外险保额又很高，龙冰的理赔案件不得不引起保险公司的重视。 于是保险公司进入了调查阶段。理赔调查的第一步：面访被保险人本人。

调查人员需要从龙冰的口诉，了解她受伤的具体经过，当时在做什么、有哪些目击证人、怎么去的医院以及买过哪些保险等等。 直到这时，除了在肖某那买的 9 份保险，龙冰的另外 9 份保险才露出水面。

这就不仅仅涉及一家保险公司了，碰到这类的案件各家保险公司一般会联合调查。 龙某和唐某算是第一现场的见证人，但并没有直接目击龙冰是怎么受伤的，在他们这并不能找到案件的突破口。

于是，保险公司的调查把目标转向了龙冰的急救医生——吴某。 吴某当天查看龙冰的伤口发现第 4、第 5 脚趾缺失，伤口流血比较少，且伤口整齐，这与斧头的意外伤害不太符合。

并且让他感到奇怪的事是，龙冰在 4 月 15 日时专门咨询过他，伤口能否达到伤残，他告诉龙冰是达不到的。 通过医生的描述，龙冰这次受伤好像并不像是斧头“意外”导致的。

调查到这里，保险公司对龙冰的意外受伤更加疑惑，但还需继续确认。 随后，保险公司找到了当地菜市场的猪肉店铺老板。

猪肉店铺老板给到一个重要信息：顾客买猪脚时，一般会根据他们的需要免费砍碎，而且所有店铺都一样，算是行规。 如此一来，龙冰为何要多此一举，自己回家砍猪脚？

随着调查的深入，保险公司得到越来越多的疑点，为了进一步求证，他们只能找到当地公安局，进一步了解龙冰的详细情况。 不查不知道，一查竟然找出龙冰曾被电信诈骗的历史，被人骗走 20 多万后到公安局报过案，陪同他一起报案的是田某。

问询田某后，调查人员又得到一个重要信息。田某称自己在 2 月份的时候借了 6 万块钱给龙冰“投资”，多次找她还钱都没还。 4 月的某一天，龙冰还曾邀他制造一起意外交通事故，这样就能让保险公司赔钱，以便还清债务，但田某拒绝了。

三、多次网络搜索，断脚趾属几级伤残 结合医生、猪肉店老板以及田某的描述，龙冰的意外受伤疑点重重，而且因为欠钱还想找人制造交通事故，一系列的证据都指向龙冰具有骗保的可能性。

2021 年 4 月 23 日，保险公司告知龙冰涉嫌骗保，需要报公安机关，立案调查。 一般情况下，保险公司的理赔都是公司自己走访，不需要去公安局立案，龙冰这个案件因为骗保比较明显，涉及金额比较大，属于违法行为。

个人诈骗金额达到 10000 元就属于数额较大，涉嫌保险诈骗罪，需要承担刑事责任。 而龙冰这次案件，涉及到太平洋人寿、平安人寿、中国人寿、新华人寿四家保险公司，涉及金额 43 万，所以需要报送公安机关做最终的判决。

2021 年 4 月 25 日，保险公司正式向公安机关报案，并联系了司法鉴定机构对龙冰的伤口进行鉴定。 2021 年 7 月 6 日，经湖北同济法医学司法鉴定中心鉴定，龙冰左足损伤系锐器作用所致，但与被鉴定人所诉左手持斧头意外脱落致伤方式不相符。

2021 年 7 月 19 日，龙冰被公安局依法传唤到案，接受讯问。 公安机关在龙冰的手机中查到，她通过百度等浏览过很多关于伤残和保险公司侦察流程的网页。

比如在 2021 年 4 月 3 日，浏览了以下页面： 百度知道-大脚趾缺失属几级伤残”；

“人身保险伤残评定标准 2021-百度”； “人身保险伤残评定标准 2021-法律知识|华律网”；

“快速问医生-脚趾缺失伤残鉴定”。 在人身保险伤残评定标准中，十个脚趾有两个完全缺失，是可以被鉴定为 10 级伤残的。

除了查伤残的标准外，在得知保险公司要报公安机关立案调查后，龙冰是有些慌了，通过手机搜索了以下页面： “保险经侦案流程怎么样(保险没有证据报经侦)-马泽硕口碑网”；

“保险公司报经侦就立案吗-百度”； “怎么知道保险公司有没有立案查我”；

“保险诈骗案的立案标准是如何规定-律图”等。 在如此完整的证据链情况下，龙冰开始坦白。

第一次投资获得回报后，龙冰加大了投资金额，但之后却没有办法提现，对方以做账、时间未满等理由继续让龙冰往账户里转钱。 多次转账充值了 28000 元，依然无法提现，龙冰终于意识到自己是被骗了，随即向公安局报警。

2021 年 3 月 23 日公安局对“2021.02.26 龙冰被诈骗案”立案侦查，这个时候，龙冰已经被电信诈骗骗走了二十多万，而且还背负着十多万的债务，诈骗案也一直未侦破。 其中不少债务是借的高利贷，为了尽快把欠款还清，龙冰因此产生了骗保的想法，开始联系多名代理人购买保险。

到了 2021 年 4 月 13 日，龙冰借搬家之由，邀请了两个朋友龙某和唐某到家里做客。 当天下午，龙冰穿着粉色凉鞋，拿着斧头在厨房砍猪脚，不小心手滑，斧头掉下去了，好在没有伤到自己，龙冰长舒一口气。

但接下来，看着自己穿着粉色凉拖鞋的脚，一个可怕的念头涌上她的大脑 如果因此受伤，保险不就能赔一大笔钱了，想到这，龙冰左手拿着斧头，对着自己左脚的第 4 根脚趾砍去，但因为没有掌握好力度，第 4、5 根都被齐根砍断。

五、生命可贵，不要以身试法 在多家公司买了几百万的意外险，而且买完保险不到一周的时间，就发生了“意外”。

即使不是保险公司的理赔人员，也会去怀疑事故发生的真实性，不可避免地需要严格调查。 鉴于龙冰是自愿认罪认罚，且犯罪未遂，法院从轻从宽处理，最后给的判决有期徒刑三年，缓刑四年，并处罚金人民币 5 万元。

龙冰付出了两根脚趾的代价，还骗保不成反被判刑，偷鸡不成蚀把米的结局应该是她之前没想到的。 骗保损害的不仅是保险公司和其他被保险人的利益，还有国家的金融秩序，因此，监管对保险欺诈一直持零容忍的态度。

天网恢恢，疏而不漏，通过骗保来获取财富，到头来都只是一场空。 生命可贵，千万不要以身试法。

“手莫伸，伸手必被捉”：保险诈骗罪行为方式的认定 (四)

答前言：最高人民法院案例库正式上线，法官在审理案件时必须检索查阅案例库，参考入库同类案例作出裁判，以促进统一裁判规则和尺度，避免“同案不同判”，保障法律正确、统一适用。

参考案例：入库编号2023-03-1-141-001

温某保险诈骗案——网络交易中“材质保真险”诈骗行为的认定

基本案情：2019年8月，被告人温某伙同温某甲等人，利用中国平安财产保险股份有限公司浙江分公司推出的材质保真险，骗取保险金。温某甲联系天猫商家，以订购大量汽车座垫为由，修改了座垫材质参数，并将修改后的购买链接发给温某等人。温某等人购买后，以商品材质不合格为由申请理赔，约定收取30%好处费。温某采用此方式，骗取保险理赔金总计448286元。

2021年8月，温某主动投案，并如实供述涉案事实。浙江省天台县人民法院于2022年7月作出判决，判处温某有期徒刑六年六个月，并处罚金7万元。一审宣判后，温某提出上诉。浙江省台州市中级人民法院于2022年11月作出判决，判处温某有期徒刑三年十个月，并处罚金5万元。家属代为退出的1万元已返还被害单位，继续追缴438286元退赔给被害单位。

裁判理由：本案关键在于厘清保险事故是否发生以及编造的内容。本案的保险事故是发生了与保险标的不符的事实，即购买到的PU汽车座垫与投保的牛皮汽车座垫不符。事故已发生，被告人温某并未伪造事故。温某对已经发生的保险事故编造了虚假原因，即与卖家串通故意让卖家虚构保险标的，并在理赔时故意隐瞒真相。此外，温某还存在夸大损失的情况。因此，本案应认定为保险诈骗罪。

裁判要旨：材质保真险在网络交易中合法。行为人诱使卖家违背诚信原则，获取理赔金，扰乱市场经济秩序，并在理赔过程中隐瞒真相。对该网络交易中的保险诈骗行为，优先考虑保险诈骗罪，其次考虑合同诈骗罪或诈骗罪。保险诈骗罪行为方式的认定，主要在于厘清保险事故是否发生以及编造的内容。

从上文，大家可以得知关于保险诈骗定罪量刑的一些信息，相信看完本文的你，已经知道怎么做了，优尔律网希望这篇文章对大家有帮助。