职工医保欠缴,为什么新农合不能报销? (一)

职工医保欠缴,为什么新农合不能报销?

贡献者回答1、用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。

2、用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍三倍以下的罚款。

单位欠缴导致医保无法报销的,发生的医疗费用由单位承担,单位不愿意承担劳动者住院期间的医疗费用,劳动者自行垫付后,有权依据住院收据向用人单位追偿。

【法律依据】

《社会保险法》第23条,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

《社会保险法》

第八十六条 用人单位未按时足额缴纳社会保险费的,由社会保险费征收机构责令限期缴纳或者补足,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,由有关行政部门处欠缴数额一倍三倍以下的罚款。

《社会保险法实施条例》

第二十条 职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未依法代扣代缴的,由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴,并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。

医保断交还能报销么 (二)

贡献者回答医保断交还能报销,但需要满足以下条件:

1、连续缴纳医保费用:在医保断交后,需要继续缴纳医保费用,才能享受医保报销的待遇。

2、补缴医保费用:如果医保断交时间较短,可以申请补缴医保费用,具体补缴标准可以咨询当地社保部门。

3、申请延期缴纳:如果医保断交时间较长,可以申请延期缴纳医保费用,具体延期时间可以咨询当地社保部门。

医保卡余额的立案标准:

1、参保人员的基本医疗保险类型:不同的基本医疗保险类型可能会有不同的立案标准,如职工医保、居民医保、新农合等;

2、参保人员的医疗保险缴费情况:医保卡余额的立案标准可能会受到参保人员的医疗保险缴费情况的影响,如欠费、停保等情况可能会影响余额的立案标准;

3、当地的医保政策和报销标准:不同地区的医保政策和报销标准可能会对医保卡余额的立案标准产生影响;

4、其他相关因素:还可能会考虑其他相关因素,如参保人员的身份、年龄、医保报销范围等。

综上所述,不同地区和医保管理机构的医保卡余额查询方式可能会有所不同,具体的查询流程可以参考当地社保局或医保管理机构的相关规定。

【法律依据】:

《中华人民共和国社会保险法》第四条

中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第七十四条

社会保险经办机构通过业务经办、统计、调查获取社会保险工作所需的数据,有关单位和个人应当及时、如实提供。

社会保险经办机构应当及时为用人单位建立档案,完整、准确地记录参加社会保险的人员、缴费等社会保险数据,妥善保管登记、申报的原始凭证和支付结算的会计凭证。

社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和用人单位为其缴费,以及享受社会保险待遇等个人权益记录,定期将个人权益记录单免费寄送本人。

用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

先住院在交新农合能报销吗? (三)

贡献者回答你好。法律分析:住院后再交农村合作医疗可以报销吗:不可以报销。参保人3个月内补齐欠费的,欠费期间的缴费年限计入个人医疗保险实际缴费年限,可享受待遇。超过3个月的,医疗费用从再次缴费之月的第13个月后享受医疗保险待遇。单位缴纳医疗保险费,从缴费次月开始享受待遇。医保当年交费当年报销其中不能中断的,如果续交要在180天后才给报销住院费。每月25日前,延迟缴费的,从欠缴之日起按日加收2‰滞纳金。 可一次性交一个月、一个季度、半年或一年的。如果是城乡居民医保,今年补交后明年才可以享受医保待遇,也是不能报销住院费的。

农村合作医疗可以补交吗? (四)

贡献者回答可以补交,断交的影响是:中断缴费年度发生的医疗费用不再予以报销。

以菏泽市为例,菏泽市人社局、市财政局于2015年联合下发《转发<关于做好2016年度居民基本医疗保险个人缴费有关工作的通知>的通知》,文件规定自2016年起建立居民基本医疗保险连续足额缴费机制,对参保居民中断缴费的,再进行续保时;

按当年度筹资标准由个人足额补缴中断年度的居民基本医疗保险费,包括个人缴纳部分和政府补助部分,中断缴费年度发生的医疗费用不再予以报销。

根据文件要求,居民2016年、2017年未缴费,2018年新参加居民基本医疗保险的,应对2016年和2017年度欠费进行补缴。2017年12月31日前办理,合计缴费为880元,包括2016年度560元(个人140元+财政补助420元)、2017年度个人140元和2018年度个人180元;

2018年1月1日后办理,合计缴费1330元,包括2016年度560元(个人140元+财政补助420元)、2017年度590元(个人140元+财政补助450元)和2018年度个人180元。

2002年10月,《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出:要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度,到2010年,新型农村合作医疗制度要基本覆盖农村居民。

从2003年起,中央财政对中西部地区除市区以外的参加新型合作医疗的农民每年按人均10元安排合作医疗补助资金,地方财政对参加新型合作医疗的农民补助每年不低于人均10元,农民为参加合作医疗、抵御疾病风险而履行缴费义务不能视为增加农民负担。

相信关于新农合欠费怎么处理的知识,你都汲取了不少,也知道在面临类似问题时,应该怎么做。如果还想了解其他信息,欢迎点击优尔律网的其他栏目。